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医療者向け

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基本項目

クリニカルパス実施状況
平成25年度平成26年度平成27年度
パス数 84 86 90
実施数 2,426 2,546 2,399
実施率 59.7% 64.5% 62.9%
計算式
実施率=パス実施数/新入院患者数*100
説明コメント
当院のクリニカルパスについて
褥瘡発生数
平成25年度平成26年度平成27年度
件数 12 24 43
発生率 0.19% 0.33% 0.62%
有病率 2.52% 4.60% 4.88%
計算式
発生率=褥瘡発生数/(調査月新入院患者数+前月最終日在院患者数)*100
有病率=調査日の褥瘡保有患者数/調査日の入院患者数*100
説明コメント
褥瘡(とこずれは)は長期間床についていることで、圧迫された皮膚が循環障害を起こし、傷となってしまったものです。原因は長期間の療養生活もそうですが、栄養状態、清潔管理、細菌の感染など色々です。療養環境の整備として、エアマットレスなど除圧用具の整備を行いました。
薬剤師による抗がん剤、IVH等のミキシング数
平成25年度平成26年度平成27年度
抗がん剤 0 10 4
IHV 0 0 0
説明コメント
薬剤師が安全キャビネットやクリーンベンチを使用して、抗がん剤、IVH等のミキシングを行った処方せん枚数
臨床検査に係る精度管理調査評価評点
平成25年度平成26年度平成27年度
評価○(A+B) 169(98.8%) 192(99.0%) 201(100%)
評価△(C) 0(0%) 1(0.5%) 0(0%)
評価×(D) 2(1.2%) 1(0.5%) 0(0%)
参加項目修正点 99.6点 98.9点 96.0点
説明コメント
日本医師会臨床検査精度管理調査
日臨技臨床検査精度管理調査
CPC
平成25年度平成26年度平成27年度
回数 18 17 19
人数 295 187 196
説明コメント
CPC:Clinico-pathologicalconference(臨床病理検討会)とは、病理解剖症例をもとに討論形式で医療行為を振り返る勉強会です。当院では医療の質向上のため積極的に開催しています。
医療安全研修
平成25年度平成26年度平成27年度
回数 12 10 9
人数 1,273 1,202 1,085
情報セキュリティ研修
平成25年度平成26年度平成27年度
回数 7 7 7
人数 423 426 420
5km圏外からの新規入院率(当院独自指標)
平成25年度平成26年度平成27年度
全体 37.8% 35.9% 35.7%
脳神経内科 42.5% 41.2% 39.4%
神経小児科 25.2% 23% 26.5%
脳神経外科 27.9% 22.4% 29%
計算式
5km圏外からの新規入院者数/新規入院者総数
説明コメント
当院の主な診療科における、通常医療圏外からの新入院割合です。当院が神経難病専門病院として、広域的な医療を担っていることを示す指標です。
退院後再入院率(6週間以内)(当院独自指標)
平成25年度平成26年度平成27年度
人数 663 577 537
割合 16.4% 14.5% 14.1%
計算式
4月1日から翌3月31日までに退院した患者のうち、次に入院するまでの期間が6週間以内(0日から42日まで)の患者数
説明コメント
入院管理・退院指示が適切であったかを再評価する指標となります。当院は再入院率を低くできるように入院管理の質の向上に努めております。
退院サマリーの期限内(14日以内)作成率(当院独自指標)
平成25年度平成26年度平成27年度
88.4% 83.1% 83.3%
計算式
作成率=退院サマリー期限内(14日以内)作成数/退院患者数
説明コメント
退院サマリーとは、患者の病歴や入院時の身体所見、検査所見、入院経過など、入院中の医療内容や転帰のエッセンスを記録したものです。退院後、継続して外来を受診する場合や、他施設へ転院する場合などには、入院中の医療行為を把握できるよう、速やかに退院サマリーを作成する必要があります。

政策医療

嚥下内視鏡検査件数(当院独自指標)
平成25年度平成26年度平成27年度
660 600 580
計算式
嚥下内視鏡検査件数+嚥下評価目的の喉頭ファイバー検査件数
説明コメント
鼻から挿入した喉頭ファイバーを用いて、嚥下障害の程度を評価する検査を行っています。

診療科目の項目

全身麻酔件数(当院独自指標)
平成25年度平成26年度平成27年度
370 371 377
説明コメント
全身麻酔症例は毎月約30件あり、年間で、てんかん外科症例が約110件、脊椎・脊髄外科症例が約200件です。麻酔時間が6時間を超える手術が大部分を占めることが当院の特徴です。
剖検脳の検索数(括弧内は院内) (当院独自指標)
平成25年度平成26年度平成27年度
21(12) 23(16) 22(12)
説明コメント
当院の剖検は原則的に全て神経疾患で、多くが筋萎縮性側索硬化症に代表される神経変性疾患です。また、多摩総合医療センターなど他院からの剖検脳の診断も行っております。
検索数(当院独自指標)
平成25年度平成26年度平成27年度
手術検体の検索数 135 133 122
筋・末梢神経の検索数 72 82 63
外部施設からの病理コンサルテーション数 31 46 28
説明コメント
神経疾患専門病院である当院の手術・生検数は原則的に脳脊髄症例で、てんかん手術例や脊髄腫瘍例は全国でも有数です。
針筋電図と神経伝導検(当院独自指標)
平成25年度平成26年度平成27年度
針筋電図 429 531 437
神経伝導検査 1,430 1,665 1,616
説明コメント
針筋電図,神経伝導検査数とも日本トップクラスの実績を誇ります。針筋電図は,検査医5名(うち日本臨床神経生理学会専門医2名),神経伝導検査は,検査技師5名(うち日本臨床神経生理学会専門技術師2名)が担当しています。
脳波検査(当院独自指標)
平成25年度平成26年度平成27年度
1,630 1,687 1,642
説明コメント
脳波検査は検査技師5名で対応しております。てんかん性疾患の診断と治療効果の判定,小児神経疾患や意識障害疾患の評価などに有用です。てんかん治療においては終夜脳波・ビデオ脳波なども行っております。
DBS手術取扱数(当院独自指標)
平成25年度平成26年度平成27年度
17 27 22
説明コメント
当院ではパーキンソン病やジストニアに脳深部刺激療法(DBS)を積極的に実施しています。
放射線検査(CT・MRI)外来実施率(当院独自指標)
平成25年度平成26年度平成27年度
39.40% 40.80% 43.30%
計算式
1年間に実施したCTとMRIの検査人数のうち、外来患者が占める割合
説明コメント
当院は多摩総合医療センターや小児総合医療センターでの外来患者の検査も積極的に実施しております。
放射線科医読影レポート(翌診療日まで)(当院独自指標)
平成25年度平成26年度平成27年度
作成数 10,492 10,645 10,607
作成率 100% 100% 100%
計算式
作成数:翌診療日までの作成数
作成率:(翌診療日までの作成数/全読影数)×100
説明コメント
当院は画像診断管理加算2を算定していますが、その算定要件として翌診療日までに専門医が80%以上読影していることが求められています。

施設自体に関する項目

病床数
許可病床数
職員数
医師、看護、医療技術員、事務、その他、合計の職員数
入院患者実績
平成25年度平成26年度平成27年度
延入院患者数 89,786 90,752 88,407
平均在院日数 22.1 22.8 23.1
病床利用率 83.1% 83.9% 81.6%
計算式
平均在院日数=延入院患者数/{(新入院患者数+退院患者数)÷2}
病床利用率=入院患者数*100/実稼働延病床数
外来患者実績
平成25年度平成26年度平成27年度
4,658 4,011 4,019
説明コメント
当院の外来は多摩総合医療センター、小児総合医療センターで実施しております。この実績は当院で実施している特殊専門外来や放射線検査、在宅診療などの実績です。
剖検率
平成25年度平成26年度平成27年度
28.9% 36.8% 37.5%
計算式
年間剖検数/年間死亡患者数
看護師定着率
平成25年度平成26年度平成27年度
93.3% 94.3% 94.6%
計算式
1-常勤看護職員離職率
離職率(離職率計算式は日本看護協会による)=年度総退職者/年度平均常勤職員*100
平均常勤職員数=(年度当初の在籍職員数+年度末の在院職員)/2

最終更新日:2017年3月31日

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