• 発達障害圏の疾患:
  広汎性発達障害(自閉症、アスペルガー障害、特定不能の広汎性発達障害)、ADHD(注意欠如多動性障害)など
• 精神病圏の疾患:統合失調症、うつ病など
• 神経症圏や身体症状を有する疾患:適応障害、強迫性障害など
• 虐待関連:反応性愛着障害

広汎性発達障害とは

• 対人的コミュニケーションの不得手
• ことばによるコミュニケーションの不得手
• 固執・変化への抵抗(いわゆるこだわり)

の3つの特徴をそろえた障害です。

一定基準以上の症状が出そろったものを自閉症、ことばによるコミュニケーションの不得手さが目立たないものをアスペルガー障害、症状の数が診断基準の項目に達しなかったり、年長になってから症状が明らかになったものを、特定不能の広汎性発達障害といいます。

広汎性発達障害の治療方法

治療にあたっては本人の特性を理解した上での対応が必要となります。

ことばによる説明の理解が不得意な方が多く視覚的にわかりやすい説明の提示や場面の構造化(ここで何をやるかをはっきりすること)、他者の気持ちの理解が不得手であることを把握した上での対応が必要となります。

突然の興奮や強い自傷(あたまを壁に打ち付けたり、自分の手を噛んだり)、日常生活を送るのが困難なほどのこだわりがある場合には薬物療法を行うこともあります。

当科および子ども家族支援部門ではこのような子どもたちの診断、対応法のアドバイス、幼児・学童の療育、薬物療法、より行動上の問題が重度の方については入院治療を行っています。

ADHDの主な症状

症例は小児期から多動、集中困難、衝動性を呈します。

このような子どもは落ち着いて座って授業を受けることができず、友達とのトラブルも多く叱られることも多くみられます。ADHDの一部の症例では『どうせできないんだから』と自己評価が低下し、二次的に抑うつ的になったりすることもみられます。

ADHDの一部には、多動や衝動性が昂じて他者へ攻撃行動が強まり行為障害を併発する場合もあります。

ADHDの原因

ADHDの原因の一つとして脳の前頭葉という場所でのドーパミンという神経伝達物質の活動の低下が考えられています。

ADHDの治療方法

ADHDの治療は家族、学校などへのアドバイスに加え、本人への

• 精神療法的アプローチ
  (症状の理解と対応法を身につけること、できるところを見つけ評価していくこと)
• 行動療法的アプローチ
  (良い行動を評価し強化していく、悪い行動を減じていく)

が重要となります。

薬物療法により注意集中力の改善が見られ、多動や衝動性をコントロールできるケースもあります。現在日本では2種類のお薬がADHDの治療薬として認可されています。

当科および子ども家族支援部門ではADHDの診断、対応法のアドバイス、幼児学童の療育(SST:ソーシャルスキルズトレーニング・社会生活技能訓練や親プログラム)、症例によっては薬物療法、症状の重度の方には入院治療を行っています。

現在の診断基準では広汎性発達障害とADHDの両方の診断基準にあてはまる方は広汎性発達障害の診断を優先する約束ですが症例によっては広汎性発達障害に対する対応法とADHDに対する対応法の両者を並行して行う場合もあります。

統合失調症の主な症状

周囲から悪口を言われると訴えたり、学校へ行かず自宅へ閉じこもっている子どもの一部に統合失調症を発症していることがあります。

統合失調症の原因

はっきりしていませんが、何らかの素因がある方に心理的ストレスが加わって発症すると考えられています。

発症すると脳内の神経伝達物質の一つであるドーパミンという物質の過活動が起こり幻覚や妄想がみられると考えられています。陰性症状についてははっきりした脳内の部位や伝達物質の異常は解明されるにいたっていません。

統合失調症の治療方法

神経伝達物質の活動異常を修正するための薬物療法が必要です。近年多くの坑精神病薬が開発され、陽性症状に効果があるのはもとより、陰性症状もできるだけ改善し副作用も少ない薬物療法が工夫されています。

薬物療法と並行して精神療法、生活指導、リハビリテーションが行われます。急性期の症状が強い時期には入院加療を行うこともあります。

子ども家族支援部門ではこのような精神障害の方や高校生年齢以降の発達障害の方を対象とした思春期デイケアも行っています。