診療科のご案内

泌尿器科

特色・専門領域

 当科では尿路(腎臓、尿管、膀胱、尿道)、男性生殖器(前立腺、精巣、陰茎)、副腎などに関連した疾患について診療を行っています。それぞれの疾患に対して、薬物療法に代表される保存的治療と、内視鏡手術を含めた外科的治療を行っています。現在、常勤医師2名で入院・外来診療に当たっております。患者様のQOL(生活の質)を考慮した治療を行うようにしております。
 尿に血が混じる、健康診断で血尿と言われた、男性で尿が近い・排尿に時間がかかる、PSAが高いと言われた、また女性で尿が近いまたは漏れがあるなどの症状がある時は泌尿器科外来を受診して下さい。積極的に地域の皆様の診療に当たれるよう努力してまいります。

主な治療内容

@尿路悪性腫瘍(膀胱癌、腎盂癌、尿管癌)
  • 膀胱癌:早期癌であれば内視鏡的に切除が可能です。浸潤癌の場合は膀胱を摘出する必要があります。
    膀胱癌は再発を繰り返すことが特徴ですが、近年主流である膀胱内への薬物注入療法を積極的にとりいれ再発防止に努めております。また浸潤癌の場合、膀胱摘除に加え、尿の通り道を変える尿路変行術が必要になります。当院では患者様のQOLを考慮し、腸を用い新たに膀胱を作成する、自然排尿型の代用膀胱造設術を行うことが可能です。
  • 腎盂尿管癌:根治の為には腎尿管を全摘する必要があります。通常、開腹手術にてリンパ節郭清まで行います。
A腎臓癌
 腎臓に発生する癌です。近年は無症状で、人間ドックや健康診断にて発見されることがほとんどです。根治するためには手術が唯一の方法です。腎臓の機能を温存するため、小さい癌に対しては腎部分切除術を積極的に行っています。手術は、腹腔鏡下に行うことが可能です。大きな腎癌や腎部分切除例に対しては、開腹で行っています。
抗癌剤治療や放射線治療はほとんど効きません。転移がある場合でも、可能な限り手術を行っております。またインターフェロンやインターロイキンなどの免疫治療を始め、様々な分子標的薬を用いた治療も可能であり、患者様のQOLを考慮し治療を選択しております。
B前立腺癌
 前立腺がんは欧米で多いがんでしたが、日本でも急激に増え15年後には肺がんと並び一番多いがんになってしまいそうです。現在は、検診や人間ドックでPSAという血液の検査で異常と言われて外来にくる方がとても多く、その結果、前立腺がんと診断される方が増えています。PSAは前立腺特異抗原(prostate specific antigen)の略です。
 PSAが3あるいは4を超えるとがんの可能性が高くなります。PSAだけでなく泌尿器科の医師が指で触る直腸診、超音波やMRIで見られる異常があれば検査をし診断をつけます。
PSAが高い場合、まず前立腺生検を行い診断をつけます。当院では患者様の安全を考え、通常1泊から2泊の入院で行っております。基本的に12カ所の生検を行っております。
 癌の拡がり、悪性度、患者さんの基礎疾患・年齢などに応じて、手術療法、放射線療法、ホルモン療法などを選択し、治療を行っております。手術は開腹での前立腺全摘除術を行っており、癌の悪性度や存在部位によって、勃起神経を温存した神経温存手術も可能です。近年急速に普及したロボット手術や、小線源治療などをご希望の患者様は、提携大学などの他施設への紹介も可能です。
C副腎腫瘍
 クッシング症候群、原発性アルドステロン症、褐色細胞腫などの副腎疾患の手術療法が可能です。小さい腫瘍であれば、提携大学より腹腔鏡認定医が来訪し、腹腔鏡・後腹膜鏡下の手術が可能です。
D尿路結石症
 日本人の10人に1人はかかると言われています。激しい腰からお腹の痛みが特徴です。石の大きさや数、存在する場所に応じて適切な治療を選択します。膀胱結石や下部尿道結石に対して硬性尿管鏡での砕石手術が可能です。ただし当院は衝撃波結石破砕装置(ESWL)の砕石器具を有しておりませんので、必要時は他院を紹介しております。
E前立腺肥大症
 尿の切れが悪い、尿の勢いが悪い、夜間何度もトイレに行く、残尿感があるといった症状から、ひどい場合は尿が出なくなることもあります。診断のために尿の勢いや残尿を測る検査や、前立腺エコー等で前立腺の大きさを測る検査を行います。治療は薬物療法と手術療法の2つに大きく分けられます。
 手術療法は最も一般的である経尿道的前立腺切除術(TUR−P)を行っております。尿道ステント留置術も行えます。薬物療法は尿道を拡げる薬に加え、必要に応じて最近認可された男性ホルモンに作用する5α還元酵素阻害剤を併用します。患者様の希望や年齢を考慮し一番良い治療を選択します。
F神経因性膀胱、過活動膀胱
当科では膀胱内圧測定が可能であり、症状に応じて薬物療法を主体に治療を行っております。
また女性泌尿器外来への受診も可能です。
G尿路感染症
 膀胱炎、腎盂腎炎、精巣上体炎、前立腺炎、尿道炎まで、あらゆる尿路感染症に対応しています。地域の特性を考慮し、感染症のガイドラインに準じた最新の知見をもとに治療に当たっております。
H尿失禁、骨盤臓器脱
基本的に薬物療法が主体です。症状に応じて手術が必要な場合もあります。
IED(勃起障害)
 診療は全て(検査から投薬まで)自費診療になりますが、ED治療薬バイアグラの処方が可能です。また前立腺癌手術後の勃起障害に対し、ED治療薬でのリハビリテーションを始め、シアリス、レゼドラを行うことも可能です。

主な医療設備

 一般泌尿器科疾患に対応できる一通りの設備を保有しています。  外来では、尿検査一式・尿道鏡、膀胱鏡などの内視鏡・尿流量測定器・膀胱内圧測器・超音波検査などを備えており、また、放射線科と共に行う検査装置(CT・MRI ・ラヂオアイソトープ検査・尿路造影など ) は整っています。
 上部尿路結石に対する体外衝撃波結石破砕装置(ESWL)は有していません。



診療実績

平成28年度手術実績
術式名
件数
@副腎
 腹腔鏡下副腎摘除術
1
A腎臓・尿管
 根治的腎摘除術
2
 腹腔鏡下腎摘除術
3
 腎部分切除術
4
 開放腎生検
1
 腎尿管全摘除術
2
 尿管吻合術
1
 経尿道的尿管結石砕石術
10
B膀胱
 経尿道的膀胱腫瘍切除術
41
 根治的膀胱全摘術(および回腸導管造設)
2
 尿路変更術(尿管皮膚瘻)
1
 膀胱結石砕石術
2
 高位膀胱切開術
1
 膀胱内異物除去術
1
 尿膜管膿瘍切除術
1
C前立腺・尿道
 経尿道的前立腺切除術
12
 根治的前立腺全摘除術
1
 経直腸式前立腺針生検
32
 尿道カルンクル
3
 尿道ステント留置術
3
 内尿道切開術
1
D陰嚢・精巣
 外科的去勢術
8
 高位精巣摘除術
2
 陰嚢水腫根治術
3
 精索静脈瘤根治術
1
 精巣外傷修復術
2
 精巣捻転固定術
1
 包茎手術
1

スタッフ紹介

氏名 役職 専門 資格
鹿島 剛
医員
泌尿器悪性疾患
排尿障害
日本泌尿器科学会専門医
緩和ケア研修会終了
挟間 一輝
医員
泌尿器悪性疾患
尿路結石
緩和ケア研修会終了
佐竹 直哉
(火午前)
非常勤
前立腺癌治療 日本泌尿器科学会専門医
日本泌尿器科学会指導医
田中 絢子
(火午前)
非常勤
女性泌尿器 日本泌尿器科学会専門医
澤田 陽平
(水午前 月一回)
非常勤
泌尿器科一般 日本泌尿器科学会専門医
並木 一典
(木午前)
非常勤
腹腔鏡手術 日本泌尿器科学会専門医
日本泌尿器科学会指導医
泌尿器科腹腔鏡技術認定医
日本がん治療認定医機構 認定医
東京医科大学病院 准教授
鈴木 雄太郎
(金午前)
非常勤
泌尿器科一般  
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